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  作為首批醫改國家級示范城市,北京醫改拉開大幕,所有公立醫療機構推開醫藥分開綜合改革,取消藥品加成和掛號費診療費,設立醫事服務費,規范調整435項醫療服務價格,組織實施藥品陽光采購……諸多舉措引發關注。
  醫改一年,效果如何?近日,北京市亮出了改革成績單。記者從北京市衛生計生委獲悉,北京實施醫藥分開綜合改革一年來,分級診療成效明顯,醫藥費用增幅下降,公眾和患者給予積極評價。
  大醫院“戰時”狀態緩解
  數據顯示,改革一年來,北京市三級醫院門急診診療人次較上一年減少11.9%,二級醫院基本持平,一級醫院及基層醫療衛生機構門急診診療人次累計達到近8000萬人次,比上一年凈增1200余萬,增長了16.1%,部分社區衛生服務機構診療量增加25%—30%。
  北京市衛生計生委主任雷海潮說:“通過對醫事服務費的分層定價和差異化醫保報銷政策以及醫聯體建設,一些普通病、常見病逐步分流到基層機構,扭轉了十多年來基層診療量下降或徘徊的局面,大醫院人滿為患的戰時狀態得到緩解。”
  在分級診療逐步分流的同時,住院醫療服務更多向三級醫院集中。一年來,北京三級醫院出院量達320萬人次,增長2.7%,三級醫院的住院服務優勢更加明顯。平均住院日8.6天,與上一年相比減少0.7天,相當于過去4至5年才能取得的改進幅度。
  雷海潮表示,改革成效體現出一、二、三級醫院功能明顯分化的特點,今后會進一步規范和完善,使一、二、三級醫療機構“各歸其位”,使不同層級的醫療機構發揮各自功能,保證醫療服務體系的公平有效,滿足老百姓各方面的醫療需求。
  節省醫藥費60多億元
  藥品加成的取消和醫事服務費的設立,是北京醫藥分開綜合改革的重要舉措。據雷海潮介紹,北京醫改新設立的醫事服務費,在改革啟動后的第四周就已可以置換原來的掛號費、診療費和藥品加成收入,公立醫療機構對藥品收入依賴了60多年的舊補償機制不復存在。
  數據顯示,改革以來北京市醫藥費用僅增長5%左右,為2000年以來費用增幅最低年份,已累計節省醫藥費用60多億元;通過實施藥品陽光采購,節省藥品費用55.1億元,僅藥品陽光采購一項措施就使得藥價整體下降8.8%。
  與此同時,醫改使得醫?;頰吒旱F轎?,困難群眾得到有效救助。北京市人力資源和社會保障局副巡視員徐仁忠說,北京將符合規定的435項醫療服務項目全部納入醫保報銷范圍,其中新增的55項專項護理和新生兒診療項目全部納入報銷范圍,調整后的96項中醫類項目也全部納入報銷范圍。
  國家統計局北京調查總隊在北京二三級醫院中對患者開展的獨立調查顯示,91.7%的患者支持醫藥分開綜合改革,83.8%的患者對醫療收費持肯定態度,90%以上的患者滿意就醫狀況。
  重點提升基層醫療服務
  談及下一階段北京醫改的走向,北京市發展和改革委員會副主任、新聞發言人李素芳說,將重點從基層和機制兩個方面加大改革力度。
  “著力提升基層醫療服務的能力和質量,讓百姓在社區能夠看得了病、拿得了藥。”李素芳表示,北京市將加強醫療服務中心和人才醫療隊伍建設,特別是全科醫生的培養。同時也要進一步做實醫聯體,把大醫院20%的專家號源優先給社區,作為轉診的需要,鼓勵大醫院醫生到社區出診。而在機制方面,北京市將加快完善以公益性為核心的公立醫院運行機制。
  同時,北京也將強化信息化建設,以促進分級診療的實施。“北京正在考慮建立檢驗、病理、影像診斷、心電圖等方面的會診中心,‘互聯網+醫療’的技術能方便上述目標的實現。”雷海潮說,未來患者可以在基層醫院完成相應檢查,并把有關信息資料傳輸到二、三級醫院完成診斷,老百姓在社區基層的就診質量將得到更好地保障和提升?!∽魑?ldquo;全民閱讀最后一公里”的社區閱讀備受關注。4月22日,北京市西城區統計局、西城區經濟社會調查隊聯合西城區婦聯、西城區超愛閱讀文化傳播中心,發布了北京第一份社區閱讀調查結果。調查數據顯示,在“書香西城”號召下,西城區居民中超過三成被訪者閱讀時間有所增加。
  調查以近700戶家庭為樣本,統計分析出西城區社區居民的讀書現狀以及對公共閱讀服務的需求。調查顯示,社區閱讀成為全民閱讀的發力點——家庭閱讀已成為大部分被訪者每天不可或缺的習慣;深度閱讀成為閱讀習慣——單次閱讀時間主要集中在一個小時內;紙質書仍是家庭閱讀首選,移動端閱讀漸成風尚;藏書量凸顯家庭文化投入的分量——有閱讀習慣的家庭超半數藏書量集中在50—300本之間,近四成藏書量過百;文化消費,自主購買是主要閱讀消費方式——有閱讀習慣的被訪者傾向“買”勝于“借”;居民閱讀興趣廣泛,重點集中在文學、健康、生活類書籍;社區圖書館、特色空間提升空間很大——藏書量和管理得到被訪者認可;閱讀環境+閱讀內容是讀者的品質選擇——閱讀環境是被訪者選擇公共閱讀空間的首要因素;“書香西城”建設成效顯著——超過三成被訪者閱讀時間有所增加。
  西城區文化委主任孫勁松認為,此次為期一個月的問卷調查和線上征集,為更好地開展社區閱讀提供了有效的數據支持。調查顯示,公共空間的建設、書香品牌的打造以及公共閱讀的借閱品質,還有很大提升空間。讀者更注重優質環境的體驗,更關心所能借閱的圖書的品質,這對特色空間、公共圖書館的圖書選品提出更高要求?!∥擻?ldquo;4·23”世界讀書日,由北京超愛閱讀文化傳播中心策劃的書香·家·春秋家庭閱讀活動,在北京最美社區書店甲骨文·悅讀舉辦。
  據了解,書香·家·春秋項目倡導家庭閱讀,通過書單優選、圖書發布、圖書漂流促進家庭閱讀習慣的養成。
  本次活動以紀念改革開放40周年為契機,以“我家40年”為主題,通過老物件展示、老故事講述展開家庭主題演講?;疃⒉劑恕斷敖澆補適隆貳恫卦詰贗祭锏墓攀省貳逗迷訟壬?倒霉先生》《山本》《紅樓探玉》《我們仨》《豐子愷談日常生活》《瓶花之美》等12本春季書單。
  國家一級演員翟萬臣作為閱讀嘉賓,現場誦讀了余光中的經典名篇《假如我有九條命》,并分享自己的讀書感悟。同時,在“我家40年”主題演講活動中,10名講述人分享了40年的生活時光。
  整個活動的高潮部分是換書大集,參加活動的讀者分享閱讀、交換圖書。讀者葉紅說:“我幾乎參與了每一次書香·家·春秋活動,每次領到書全家都是一起分享。”
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